特定個人情報保護評価書(重度心身障害者医療費助成)



個人情報保護評価書 基礎項目評価書

評価書番

評価書名

21

個人

度心身障害者医療費助成
価書

プ イバシ 等

権利利益

保護

事務 基礎項目評

宣言

白河市
度心身障害者医療費助成
事務
け 特 個人
情報ファイ
扱い あた 特 個人情報
扱い 個人 プ イバ
シ 等 権利利益 影響 及ぼ
いこ
認識 特 個人情報
漏えいそ 他 事態 発生させ
スク 軽減させ た
適切 措置

個人 プ イバシ 等 権利利益 保護

い こ
宣言
特記事項

評価実施機



福島県白河市長
表日




[



様式 ]

連情報

事務

事務

個人情報ファイ

扱う事務

名称

度心身障害者医療費助成

白河市 度心身障害者医療費 給付
条例

日条例第
及び白河市 度
心身障害者医療費 給付
条例施行規則

日規則第

給資格
認 申請 更新申請
給資格認 事項 異動
届出 医療費 支給申請及び前記事務
付随
事務等 行う


概要

基幹総合システム 障 い福祉
団体内統合 名システム
中間サ バ

システム 名称



事務

個人情報ファイ



度心身障害者医療費助成事務情報ファイ

個人番





利用

行政手続
け 特
個人 識

日法 第
番 法第 条第 項
表第一



行政手続

け 特

個人 識



利用等







利用等












表第一

主務省

根拠
事務

表第一省

内 府 総務省 第
表第一省 第 条第



第 項











情報提供ネットワ クシステム
[
実施

情報連携
実施

]

<選択肢>
実施
実施









根拠

行政手続
け 特
個人 識


利用等
日法 第
番 法第 条第 項
表第一 第




利用等

表第一 主務省
一省

内 府 総務省


番 法

行政手続
け 特
個人
事務

表第

評価実施機

け 担当部署

部署

保健福祉部 社会福祉課

所属長

課長 大谷 成孝



評価実施機



個人情報

開示 訂

請求

郵便番
白河市役所 保健福祉部 社会福祉課 障 い福祉係
住所 福島県白河市 幡小路 番地
電話
ファクス
E a
a a @c y
a awa f
a p

請求先



利用停

個人情報ファイ

扱い

問合せ

郵便番
白河市役所 保健福祉部 社会福祉課 障 い福祉係
住所 福島県白河市 幡小路 番地
電話
ファクス
E a
a a @c y
a awa f
a p

連絡先

い値

断項目

対象人数

評価対象

事務

対象人数

い 時点

[

何人

計数

人未満 任意実施



]

<選択肢>
人未満 任意実施
人 上 万人未満
万人 上 万人未満
万人 上 万人未満
万人 上

日 時点

扱者数


個人情報ファイ

い 時点

扱者数



[



計数

人未満



]

<選択肢>
人 上

人未満

日 時点

大事故
過去
情報



評価実施機
大事故 発生 た

い値
い値

い 特

個人

[

]

発生

<選択肢>
発生あ

発生

断結果

断結果



個人情報保護評価

実施

義務付け



変更箇所
変更日


項目


評価実施機
当部署 所属長

変更前

記載

変更

記載

提出時期

提出時期 係 説明

け 担
課長 片



課長 大谷 成孝



人事異動

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